Die neue Generalitat von PP und Vox hat eine Prüfung des Gesundheitsamtes von Dénia in Auftrag gegeben, die in zwei Monaten abgeschlossen sein soll und deren Ergebnis darüber entscheiden wird, ob das derzeitige Kabinett von Carlos Mazón mit der Umstellung fortfährt, die die vorherige Regierung von Botànic bereit gelassen hatte, oder im Gegenteil den Vertrag mit dem Konzessionär Marina Salud um mindestens ein weiteres Jahr verlängert, wie der Stadtrat für Gesundheit, Marciano Gómez, bereits gesagt hatte. Nun, es stellt sich heraus, dass es bereits einen sehr ähnlichen und sehr aktuellen Bericht vom Januar letzten Jahres gibt, der von den Technikern des Regionalministeriums (dieselben, die das neue Audit schreiben) erstellt wurde und in dem nachdrücklich empfohlen wird, dass das Beste für die Gesundheit der Region die Deprivatisierung des Krankenhauses von Dénia und seiner Gesundheitszentren ist.

Dieser Bericht vom Januar war notwendig, um zu rechtfertigen, dass der Umstellungsprozess nicht zu einem Ungleichgewicht in den öffentlichen Kasse führen wird. Und er demontierte auf sehr eindringliche Weise einen nach dem anderen alle angeblichen Vorteile des indirekten Systems (das derzeitige privatisierte Verwaltungssystem, unter dem die Region seit 2009 leidet). Sie hat auch die Undurchsichtigkeit und Nichteinhaltung der Marina Salud, einer Tochtergesellschaft der Ribera-Gruppe, aufgezeigt.

1. Was hat Marina Salud im Laufe der Jahre verdient

Aus dem Dokument geht hervor, dass Marina Salud zwischen 2009 und 2022 vom Regionalministerium ein anfängliches Einkommen von 1.600 Millionen Euro erhalten hat. Die für den Beginn der Konzession in Dénia festgelegte Kopfpauschale (der Betrag, den das Regionalministerium dem Unternehmen pro Einwohner zahlt) wurde 2009, als das Krankenhaus seinen Betrieb aufnahm, auf 597,64 Euro festgesetzt, doch bis 2022 stieg es auf 932,19 Euro an. Ein solcher Anstieg ist mehr als bemerkenswert: Es handelt sich um eine Erhöhung um 56 % im Vergleich zum Beginn der Konzession.

Darüber hinaus zeigen die jährlichen Abrechnungen, die die Differenz zwischen dem vom Regionalministerium gezahlten Betrag und den vom Unternehmen erbrachten Leistungen berechnen, einen Saldo zugunsten der Verwaltung von 113 Millionen Euro. Konkret beläuft sich nach den genehmigten Abrechnungen der Nettosaldo zugunsten der Verwaltung im Zeitraum 2009-2016 auf 61,9 Millionen Euro und es wird geschätzt, dass das Unternehmen 51,2 Millionen Euro der noch nicht abgeschlossenen Abrechnungen für die Jahre 2017 bis 2020 schuldet. Zum Zeitpunkt der Erstellung des Berichts sind die Abrechnungen für die letzten drei Jahre noch nicht bewertet worden.

2.Die Rückabwicklung ist für die öffentlichen Kassen wirtschaftlich tragbar.

Zur wirtschaftlichen Frage der Entprivatisierung heißt es in dem Bericht, dass “die Rückabwicklung des Verwaltungskonzessionsvertrags positiv zu bewerten ist, da sie keine wesentlichen Auswirkungen auf die Aufrechterhaltung der Grundsätze der Haushaltsstabilität und der finanziellen Nachhaltigkeit der Haushalte des regionalen Gesundheitsministeriums haben wird, das in der Lage sein wird, sowohl die Erhaltung der Arbeitsplätze als auch die Verbesserung des Stammpersonals zu gewährleisten, das nach und nach das Personal des gemeinsamen Arbeitsregimes ersetzen wird”.

Oder anders ausgedrückt: dass es für die Generalitat und ihre öffentlichen Kassen tragfähig ist, dass das Krankenhaus von Dénia im Jahr 2024 wieder öffentlich sein wird.

3. Das Gesundheitszentrum, das nie gebaut wurde

Der Bericht enthält den Investitionsplan von Marina Salud, aus dem hervorgeht, dass “der Bau des neuen Gesundheitszentrums in Dénia noch nicht durchgeführt wurde, da Marina Salud keine Unterlagen für die Übertragung eines Grundstücks für den Standort vom Rathaus an das regionale Gesundheitsministerium vorlegen kann”, so das Gesundheitsamt. Das Unternehmen war verpflichtet, das Zentrum zu bauen.

 

4. Private Verwaltung, schlechter für die Fachkräfte

In dieser Studie weisen die Techniker einige der Hauptargumente zurück, die im Laufe der Jahre von den Gesundheitskonzessionären zur Verteidigung des privaten Managementmodells angeführt wurden. Das erste Argument ist, dass in Gebieten wie Dénia im Vergleich zu öffentlichen Krankenhäusern ähnlicher Größe 30 % der laufenden Gesundheitskosten eingespart werden können. Dieses Argument hat jedoch aus mehreren Gründen seine Tücken.

Der erste Grund ist, dass Modelle wie das in Dénia eine Gesundheitsstruktur haben, die eine stärkere Überweisung der komplexesten und kostspieligsten Fälle an andere Gesundheitsabteilungen und vor allem an andere Konzessionen motiviert, die heute von derselben Unternehmensgruppe verwaltet werden.

Und zweitens, weil ein von einem privaten Unternehmen verwalteter Bereich Arbeitsbedingungen mit größerer Flexibilität für das Unternehmen, aber auch mit höheren Anforderungen an den Arbeitnehmer als das öffentliche System hat: niedrigere Durchschnittskosten für die effektive Arbeit des Personals, Doppelschichten oder ein anspruchsvolleres Quotensystem.

Dem Bericht zufolge sind diese Einsparungen also kein Grund, sich zu rühmen, denn sie werden durch schlechtere Arbeitsbedingungen erkauft: “Die vermeintlichen Einsparungen bei den Ausgaben sind durch die Managementformel gerechtfertigt, mit einer Arbeits- und Vertragsregelung, die das private Unternehmen im Vergleich zum öffentlichen hat und die es ihm erlaubt, die Ressourcen zu geringeren Kosten zu maximieren”.

 

5. Geringere Gesundheitsinvestitionen pro Einwohner in Dénia

Andererseits wirft die Untersuchung Marina Salud vor, dass die Gesundheitsinvestitionen pro Einwohner niedriger sind als in anderen vergleichbaren Regionen unter öffentlicher Verwaltung: So belaufen sich die Kosten pro Einwohner des Krankenhauses von Denia im Jahr 2021 auf 1.325 Euro, verglichen mit 1.480 Euro im Krankenhaus von Vega Baja (Orihuela).

 

6. Größere Undurchsichtigkeit

Der Bericht verweist auf die Undurchsichtigkeit des Unternehmens, wenn es um die Bereitstellung von Daten geht. Neben den Indikatoren für die Gesundheitsqualität, die niedriger sind als in den öffentlichen Zentren, wird auch beklagt, dass der Konzessionär keine Angaben über die Ausstattung gemacht hat, sondern nur über die Gesamtzahl: “Das Unternehmen verfügt nicht über ein Inventar der Vermögenswerte, das eine individuelle Identifizierung der Ausstattung ermöglichen würde”.

 

7. warum ist eine Verlängerung nicht möglich?

Der Bericht warnt davor, dass eine Verlängerung dazu führen könnte, dass bereits abgeschriebene Infrastrukturen an Marina Salud gezahlt werden, darunter ein Krankenhaus, das in Wirklichkeit schon vor langer Zeit gebaut wurde. Dies würde bedeuten, dass “ein neuer Kopfbetrag berechnet werden müsste, um einen außerordentlichen Gewinn für den Konzessionär zu vermeiden, was gegen die Grundsätze des Gesetzes über Haushaltsstabilität und finanzielle Nachhaltigkeit von 2012 verstoßen würde”.

 

8. “Ungerechtfertigte Bereicherung”.

Schließlich fügt sie hinzu, dass “aufgrund von Vertragsmängeln und unterschiedlichen Auslegungsvereinbarungen, die zur Zahlung bestimmter wirtschaftlicher Konzepte außerhalb des im Lastenheft selbst geregelten Verfahrens und damit außerhalb des Vertragspreises geführt haben, die Konzessionäre zusätzliche Einnahmen aus ungerechtfertigten Bereicherungen erzielt haben, die einen weiteren Verstoß gegen die im selben Stabilitätsgesetz dargelegten Grundsätze darstellen”.